Oni koji se bave sportovima izdržljivosti skloniji su da imaju nedostatak gvožđa Prema nekim studijama, posledice anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, posebno kod dece, umeju da budu dugoročne.„Nisu samo loši zdravstveni ishodi, već niste maksimizovali vlastiti razvoj", kaže Korkins.Jedan pregled pokazao je „doslednu povezanost" između dece sa anemijom usled nedostatka gvožđa i slabijih kognitivnih učinaka u poređenju sa kontrolnom grupom.Međutim, istraživači ističu da problem možda nije u anemiji uzrokovanoj nedostatkom gvožđa.To bi mogle biti opšte posledice anemije, koja smanjuje nivoe energije.Naučnici ukazuju i da je u svom pregledu teško isključiti uticaj socio-ekonomskih faktora na dečje ponašanje i kogniciju.Ova složenost je u srži svih istraživanja o ishrani: da li je problem odsustvo samog nutrijenta ili je nedostatak znak da se dešava još nešto?Da bi se dodatno zakomplikovao, kriterijum za definisanje nedostatka gvožđa kod dece je i dalje predmet velike rasprave, kaže Cimerman.Deca rastu jako brzo, dodaje on, nedostatak gvožđa obično brzo dovodi do anemije, što znači da nije lako otkriti i proučiti decu sa njegovim nedostatkom koja nisu anemična.Suplementirati ili neČesto se savetuje da se deca suplementiraju gvožđem na bilo koji znak nedostatka ili iz mere predostrožnosti.Američka pedijatrijska akademija preporučuje da bebe koje su isključivo dojene počnu da dobijaju kapi gvožđa od četvrtog meseca.Zato što mleko od dojenja ima nizak nivo gvožđa, dok je mlečna formula obično njime pojačana.Ali neki istraživači ovaj pristup dovode u pitanje.Pasriča je učestvovao u najvećem ispitivanju do sada koje je proučavalo uticaj suplementacije na razvoj dece.Studija, sprovedena na 3.300 beba starih osam meseci u Bangladešu, nasumično je grupisala decu koja su tri meseca dobijala ili dnevnu suplementaciju gvožđa ili placebo.On i njegove kolege izmerili su nervni razvoj dece pre i posle suplementacije.„Nismo naišli ni na ikakav dokaz funkcionalne koristi", kaže on, mada nisu uočili ni štetu.„Hemoglobin i status gvožđa su se popravili kod dece koja su dobijala gvožđe, ali nismo videli da je to uticalo na njihov razvoj", kaže Pasriča.„Zašto - pitanje je sa kojim zaista imao problema", dodaje.Druga istraživanja su donela slične rezultate.U jednoj studiji, čak i pošto su novorođenčad s anemijom uzrokovanom nedostatkom gvožđa dobila suplementaciju koja ju je korigovala, ona su nastavila da pokazuju povećanje obrasce nemirnog sna u odnosu na njihove vršnjake, ponekad čak i godinama kasnije.Mogući razlog bi mogao da bude da čak i kratak period nedostatka gvožđa može da dovede do dugoročne štete.Jedna studija je pokazala da deca sa nedostatkom gvožđa po rođenju, imala su manje aktivacije u oblastima mozga povezanim sa kognitivnom kontrolom između osmog i 11. meseca, čak i ako su njihovi nivoi gvožđa bili popravljeni.Ali druga mogućnost, kaže Pasriča, jeste da nizak nivo gvožđa nije taj koji izaziva slabiji razvoj, već da je pokazatelj nečeg drugog, kao što je nedostatak nekih drugih nutijenata u ishrani dotičnog pacijenta.Moglo bi da bude i negativnih strana suplementacije dece koja zapravo nemaju nedostatak.Neke studije su pokazale da su bebe i deca sa odgovarajućim nivoom gvožđa, a dobijali su suplementaciju, sporo gojile i rasle u visinu sa kontrolnim grupama.Randomizovana kontrolisana ispitivanja pokazala su da su bebe kojima je nasumično dodeljena mlečna formula sa visokom dozom gvožđa imale lošije rezultate na kognitivnim testovima kao što su vizuelna memorija, razumevanje pročitanog i matematika i sa 10 i sa 16 godina, u poređenju sa onima sa formulama sa manje gvožđa.Koliko tačno suplementacije gvožđa bi izbeglo ove efekte ostaje nejasno, kažu istraživači, jer bi mogli da budu umešani i drugi faktori.Neki stručnjaci su kritikovali američke smernice za suplementaciju svih novorođenčadi koja sisaju.Suplementi mogu da imaju i druga neželjena dejstva.Cimerman, na primer, proučava kako suplementacija može da utiče na mikrobiom kod ljudi.Bakterije cvetaju od gvožđa, kaže on.Veoma mala količina gvožđa u mleku od dojenja vezana je za zaštitne supstance kao što su laktoferin.On pomaže da gvožđe ostane podalje od potencijalnih patogena u crevima što predstavlja posebnu zaštitu za bebe sa nezrelim imuno sistemima.Davanje šestomesečnoj bebi mikronutrijenat u prahu sa gvožđem, što mnogi naučnici preporučuju, mogli bi negativno da se završi, kaže Cimerman.„Ovi praškovi u sebi imaju veliku količinu gvožđa, što može da dovede do veoma brze promene mikrobioma", kaže on.Bebe ne mogu da apsorbuju svo to gvožđe, što na kraju utiče na mikrobiom u njihovim crevima.Potencijalno se pomeraju ka ravnoteži koja više voli „patogene koji nas najviše brinu kod beba", kaže on.U njih spada i ešerihija koli, koja izuzetno raste u prisustvu gvožđa. Ako od nedostatka gvožđa odraslima nije dobro, suplementi gvožđa mogu da pomognu, ali priča je mnogo manje jednostavna kod dece Mnogi kliničari i istraživači se, međutim, jesu saglasni da kad neko ima nedostatak gvožđa ili anemiju izazvanu njegovim manjkom zajedno sa pratećim simptomima, suplementacija može da bude jedan od najbržih načina da mu se pomogne.Jedan pregled nedostatka gvožđa kod sportista koji se bave aktivnostima izdržljivosti pokazao je da suplementacija ne samo da je popravila feritin i hemoglobin, već i aerobni kapacitet takođe.Da li uzimati suplemente ili ih davati detetu nešto je što ljudi treba da odluče uz pomoć doktora, kažu stručnjaci.Uravnotežena ishranaU idealnom svetu, ljubi bi dobijali dovoljno gvožđa kroz uravnoteženu ishranu koja sadrži namirnice bogate gvožđem, uopšte ne bi došlo do nedostatka, ali nije uvek moguće.Sastojci kao što su džigerica ili crveno meso, seme mahunasta povrća, među njima pasulj, edamame i leblebije, kao i orašasti plodovi i sušeno voće smatraju se dobrim izvorima gvožđa.Američka pedijatrijska akademija predlaže da novorođenčad od šest do 12 meseci starosti dobija 11 miligrama gvožđa dnevno.Za decu predlažu sedam miligrama, a za one od četiri do osam godina, 10 miligrama.Deo razloga za veću preporuku za mlađe bebe je njihov ubrzani razvoj, kažu eksperti.Ali se i pretpostavlja da će prva čvrsta hrana za novorođenčad biti hrana kao što su žitarice sa pojačanom dozom gvožđa, baš kao i voće i povrće.To su izvori gvožđa koji ne potiču iz hema, koje telo apsorbuje manje spremno od izvora, a koji su životinjskog porekla, kao što su meso, riba i jaja.„Ishrana je najbolji pristup. 021
